Neues TNM/FIGO-Staging-System für das Zervix- und Endometriumkarzinom sowie maligne Müller'sche Mischtumoren (MMMT) des Uterus

Zusammenfassung

Zahlreiche Studien der letzten Jahre zum Zervix- und Endometriumkarzinom sowie zu den malignen Müller'schen Mischtumoren des Uterus (MMMT) haben eine Überarbeitung der FIGO/TNM-Klassifikation erforderlich gemacht. Die wesentlichste Änderung beim Zervixkarzinom betrifft das Stadium FIGO IIA/T2a. In Analogie zum Stadium FIGO IB/T1b wird es anhand der Tumorgröße mit einem Grenzwert von ≤ 4 cm versus > 4 cm unterteilt in FIGO IIA1/T2a1 und FIGO IIA2/T2a2. Beim Endometriumkarzinom werden die Kategorien FIGO IA/pT1a und FIGO IB/pT1b zu FIGO IA/pT1a zusammengefasst und die bisherige Kategorie FIGO IC/T1c wird zu FIGO IB/T1b. Die Kategorie FIGO IC/pT1c entfällt. Die frühere Kategorie FIGO IIA/T2a mit einer Infiltration der endozervikalen Drüsen, nicht jedoch des zervikalen Stromas, entfällt. Sie wird in der Kategorie FIGO I/T1 subsumiert. Die bisherige Kategorie FIGO IIB/T2b mit Nachweis der Infiltration des Stromas der Cervix uteri wird zu FIGO II/T2. Neu ist die Kategorie T3c/IIIC, die nunmehr die Metastasierung in die regionären Lymphknoten mit berücksichtigt. T3c1/IIIC1 beinhaltet die Metastasierung in pelvine und T3c2/IIIC2 die Beteiligung der paraaortalen Lymphknoten mit oder ohne gleichzeitige pelvine Lymphknotenmetastasierung. Alternativ kann der Nachweis einer Metastasierung in die regionären Lymphknoten im TNM als N1 verschlüsselt werden. Die malignen Müller'schen Mischtumoren werden in Analogie zum Endmetriumkarzinom klassifiziert. Die neue Klassifikation ist ab 1. Januar 2010 verbindlich.

Abstract

Recent studies of endometrial and cervical carcinomas have shown that the FIGO/TNM classification of malignant tumors in these organs must be revised. Molecular data found that malignant mixed Mullerian tumors (MMMT) are, in fact, epithelial in origin. Starting from January 1, 2010, a new FIGO/TNM classification will be used. There will be a new subclassification of carcinomas of the uterine cervix with proximal vaginal infiltration, using the same cut-off for tumor extension as has been used for stage FIGO IB/T1b (</>4 cm), resulting in stage FIGO IIA1/T2a1 and FIGO IIA2/T2a2. In endometrial carcinoma, the previous FIGO IA/pT1a and FIGO IB/pT1b will be merged into FIGO IA/pT1a. The former category FIGO IC/T1c will change to FIGO IB/T1b. The category FIGO IC/pT1c will no longer be used. Additionally, there will be no separate classification for the involvement of the endocervical glands by endometrial carcinoma. This feature will be incorporated in stage FIGO I/T1 disease. The new category FIGO II/T2 will be defined as endocervical stromal involvement. There will be a new category, termed T3c/IIIC, which will include regional lymph node involvement. Stage T3c1/IIIC1 will be defined as pelvic lymph node involvement and stage T3c2/IIIC2 as para-aortal lymph node involvement with or without pelvic lymph node disease. In the TNM system, regional lymph node involvement can alternatively be classified as N1. MMMT will be staged like endometrial carcinoma.

Endometriumkarzinom - Staging - MMMT - Müller'sche Mischtumoren - FIGO - TNM

endometrial cancer - cervix uteri - cancer - staging - TNM - FIGO - MMMT

Literatur

• 1 Creasman W T, Odicino F, Maisonneuve P et al. Carcinoma of the corpus uteri. FIGO 6th annual report on the results of treatment in gynecological cancer.  Int J Gynaecol Obstet. 2006;  95 (Suppl. 1) S105-S143
• 2 FIGO Committee on Gynecologic Oncology . FIGO staging for uterine sarcomas.  Int J Gynecol Obstet. 2009;  104 179
• 3 Horn L C, Dallacker M, Bilek K. Karzinosarkome (Maligne Müllersche Mischtumoren) des Uterus: Morphologie, molekulare Pathogenese und morphologische Prognosefaktoren.  Pathologe. 2009;  30 292-301
• 4 Horn L C, Fischer U, Raptis G et al. Tumor size is of prognostic value in surgically treated FIGO stage II cervical cancer.  Gynecol Oncol. 2007;  107 310-315
• 5 Horn L C, Schmidt D, Fathke C Mitglieder der Organgruppe Uterus der AGO et al. Neues FIGO-Staging System für uterine Sarkome.  Pathologe. 2009;  30 302-303
• 6 McCluggage W G. Malignant biphasic uterine tumours: carcinosarcomas or metaplastic carcinomas?.  J Clin Pathol. 2002;  55 321-325
• 7 Silverberg S G, Kurman R J, Nogales F et al. Tumors of the uterine corpus. Tavassoli FA, Devilee P Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. World Health Organization classification of tumours. Lyon; IARC Press 2003: 217-232
• 8 Sobin L H, Gospodarowicz M K, Wittekind C. TNM classification of malignant tumors. 7th edition. Oxford; Wiley-Blackwell 2009
• 9 Wells M, Östör A G, Crum C P et al. Epithelial tumors of the uterine cervix. Tavassoli FA, Devilee P Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. World Health Organization classification of tumours. Lyon; IARC Press 2003: 259-279
• 10 Wittekind C, Meyer H J, Bootz F. TNM Klassifikation maligner Tumoren. Berlin, Heidelberg; Springer 2002

1 Mitglieder der Organgruppe Uterus der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO)

2 Mitglied im TNM-Staging Komitee